Острое нарушение мозгового кровообращения, или инсульт – заболевание, которое вызвано ишемией или геморрагией сосудов, питающих часть головного мозга, или кровоизлиянием в оболочках мозга. В классификации инсультов существует два вида заболевания: геморрагический инсульт и ишемический инсульт. Современное лечение острого нарушения мозгового кровообращения направлено на устранение причин инсульта, а также реабилитацию больных в процессе лечения.
Факторами, которые наиболее часто вызывают нарушения мозгового кровообращения, являются гипертоническая болезнь, заболевания сердца, сердечная недостаточность, церебральный атеросклероз.
Ишемический инсульт в своей основе имеет закупорку отрывающимися атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга, или тромбами от клапанов сердца, спазмами сосудов.
Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва сосуда головного мозга при высоком давлении. При атеросклерозе стенка сосудов неравномерно истончена, и разрывается в месте наибольшего истончения. Кровь под давлением заполняет полость в тканях мозга. Иногда причиной геморрагического инсульта является разрыв аневризмы сосуда.
Симптомы нарушения мозгового кровообращения.
При инсульте, вызванном ишемией, внезапно больной чувствует «удар», как будто кинжал пронзил голову. Больной кричит от боли или же сразу теряет сознание. Если человек в сознании, он чувствует сильнейшую головную боль, у него могут быть судороги конечностей. В дальнейшем больной заторможен, у него отмечаются приступы тошноты и рвоты. Как правило, после потери сознания больной вскоре приходит в себя, у него нет параличей и парезов, как это бывает при геморрагическом инсульте.
Симптомы ишемического инсульта не так выражены, как геморрагического. Но вся эта «лёгкость» заболевания обманчива: симптомы могут нарастать и прогрессировать постепенно, в течение длительного времени. Очень часто начало ишемического инсульта стерто, и больной не всегда вовремя обращается за помощью.
Геморрагический инсульт часто случается на фоне значительно повышенного артериального давления. Больной внезапно теряет сознание, или у него возникает сильная прогрессирующая головная боль в одной части головы. У больного может быть рвота, у него краснеет или синеет лицо, наблюдаются проблемы с дыханием. Последствия и симптомы зависят от того, в какую область произошло кровоизлияние. Если гематома образовалась в правой части головного мозга, то у больного наблюдается нарушение речи. Если гематома слева – пациент не может назвать себя, не помнит родных, у него наблюдаются значительные нарушения психики. При гематоме в ствол мозга больные, как правило, не приходят в сознание, живут не более двух суток.
Часто у людей наблюдаются преходящие нарушения мозгового кровообращения, когда появляются симптомы пареза конечностей или нарушения речи, которые быстро проходят. Это означает, что инсульт не произошёл, но возникло состояние, когда он мог быть возможен. В дальнейшем такие больные нуждаются в постоянном наблюдении и терапии, направленной на профилактику гипертонии и инсульта.
Современное лечение острого нарушения мозгового кровообращения.
Первая помощь при симптомах острого нарушения мозгового кровообращения:
При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения больного нужно уложить горизонтально, удалить зубные протезы, следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Сразу же нужно вызвать бригаду скорой помощи!
Нашатырным спиртом пользоваться нельзя – он может вызвать внезапную остановку дыхания.
Нужно обеспечить к больному приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
Если у больного остановилось дыхание или сердцебиение – нужно выполнять непрямой массаж сердца, дыхание «рот в рот», «рот в нос», пока не приедет «скорая помощь».
Лечение больного в остром периоде заболевания (это занимает приблизительно три недели) заключается в поддержании сил больного, профилактике развития соматических осложнений – воспаления лёгких, пролежней, профилактика тромбоза, дальнейшего кровотечения.
Для этого больному назначают терапию против повышения артериального давления, для стимуляции деятельности сердца, контроль гомеостаза, кислородные маски и барокамера, катетеризация мочевого пузыря, введение назогастрального зонда при дисфагии.
При проведении интенсивного лечения больному необходим регулярный массаж конечностей для предотвращения тромбоза.
Больному необходимо выполнять профилактику пролежней, осторожно поворачивать его с боку на бок несколько раз в течение дня, смазывать кожные покровы камфорным спиртом и средством от пролежней.
При ухудшении состояния больного – перевод его на искусственную вентиляцию лёгких, поддержание сердечной деятельности.
Профилактика рецидивов нарушения мозгового кровообращения.
Профилактикой развития рецидивов заболевания является лечение основных заболеваний больного: гипертонии, нарушений деятельности сердца и сосудов, выполнение рекомендаций по диете и режиму дня.
При инсульте кардиоэмболическом больному в дальнейшем назначают непрямые антикоагулянты или аспирин. В настоящее время назначается вначале аспирин, а затем – коагулянты.
Больному подбирается особая кардиальная терапия для улучшения деятельности сердца, устранение гипертонии.
Профилактика ишемического инсульта состоит в тщательном и регулярном мониторинге артериального давления и электроэнцефалограммы.
Профилактика геморрагического инсульта заключается в антигипертензионной терапии и постоянный контроль артериального давления.
Современное лечение острого нарушения мозгового кровообращения заключается в предупредительной терапии развития осложнений у больных, причём препараты и тактика лечения подбираются индивидуально каждому больному.
Будьте здоровы!
Теги: Острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, геморрагия, ишемия, лечение, первая помощь, профилактика
