Распространенные заболевания щитовидной железы проявляются недостаточной выработкой (при гипотиреозе) или избыточной (при гипертиреозе) тиреоидных гормонов. Щитовидная железа располагается под щитовидным хрящом (адамовым яблоком) впереди трахеи. По форме и расположению напоминает галстук-бабочку. Функция железы заключается в секреции тиреоидных гормонов, контролирующих процессы обмена веществ в организме. Гипертиреоз - это наиболее распространенное гормональное нарушение, ведущее к гиперстимуляции метаболизма.

    Основные проявления:

  -  беспокойство и бессонница;

  -  возбуждение и раздражительность;

  -  потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит;

  -  повышенное потоотделение;

  -  тремор;

  -  сердцебиение;

  -  диарея;

  -  снижение частоты или прекращение менструаций у женщин;

  -  снижение полового влечения;

  -  ухудшение (при наличии заболеваний сердца) или дебют стенокардии;

  -  смещение вперед глазных яблок (экзофтальм);

  -  припухлость на шее (зоб) в результате увеличения щитовидной железы.

  Дефицит тиреоидных гормонов приводит к замедлению работы организма и может вызывать:

  -  усталость;

  -  депрессию;

  -  плохую переносимость холода;

  -  сухость кожи и жесткость волос;

  -  сиплость голоса; прибавку в весе; запоры;

  -  обильные или нерегулярные менструации у женщин;

  -  бледность, восковой вид кожи и образование на коже синяков при малейших повреждениях;

  -  ощущение покалывания в кистях (синдром запястного канала).

  Существует множество причин заболеваний щитовидной железы. Причины гиперпродукции (излишней выработки) тиреоидных гормонов: № болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела, воздействующие на выработку гормонов; узлы щитовидной железы - в новообразованиях происходит избыточная выработка гормонов; тиреоидит де Кервена - острое воспалительное вирусное заболевание.

  Причинами гипопродукции (недостатка) тиреоидных гормонов могут являться:

  -  аутоиммунный гипотиреоз - заболевание, развивающееся при наличии антител, атакующих клетки щитовидной железы;

  -  тиреоидит Хашимото - воспалительное аутоиммунное заболевание;

  -  дефицит йода в пище;

  -  нерациональное лечение гипертиреоза - терапия, разрушающая гормонопродуцирующую ткань.

  При подозрении на гипертиреоз врач помимо физикального осмотра использует и методы визуализации. В некоторых случаях пациентам назначают биопсию ткани щитовидной железы. Оба вида патологий диагностируются по результатам анализов крови на уровень гормонов, а также аномальных антител:

  -  при гипертиреозе уровень гормонов трийодтиронина (ТЗ) или тироксина (Т4) повышен, а уровень гормона, стимулирующего железу (ТТГ), понижен;

  -  при распространенном гипотиреозе имеется повышенный уровень ТТГ, а уровень Т4 аномально снижен.

  Существует несколько распространенных методов лечения заболеваний щитовидной железы. В зависимости от симптомов и картины болезни возможны различные методики лечения пациентов с гиперпродукцией тиреоидных гормонов:

  •  Лекарственная терапия.

  Назначение карбимазола препятствует выработке тиреоидных гормонов. При использовании препарата возможны побочные эффекты: сыпь, алопеция, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и подавление функции костного мозга. Продолжительность курса лечения 6-24 месяца.

  •  Применение радиоактивного йода. Препарат, разрушающий ткань щитовидной железы и подавляющий выработку гормонов, назначается перорально однократно. У пациентов регулярно берется кровь на анализ, так как возможно развитие гипотиреоза.

  •  Хирургическое вмешательство рекомендуется в редких случаях. При удалении слишком большого количества ткани щитовидной железы у больного может развиться гипотиреоз. Также имеется риск повреждения голосовых связок или случайного удаления прилежащих паращитовидных желез.

  •  Использование бета-блокаторов показано при тревожности или треморе.

  При поражении глаз рекомендуется консультация окулиста. При гипотиреозе назначают тироксин (синтетический тиреоидный гормон) в таблетках в дозе от 100 до 150 микрограммов в сутки. Больным необходимо регулярно проводить анализы крови для коррекции дозы. У пациентов пожилого возраста во избежание нарушения функции сердца дозу тироксина повышают медленно. При отсутствии лечения гипертиреоза у больных развиваются осложнения:

  -  остеопороз;

  -  сердечная недостаточность;

  -  инфаркт миокарда и инсульт.

  Лечение обычно приводит к облегчению симптомов гипертиреоза и предупреждает развитие осложнений. Тем не менее, возможен рецидив, особенно у пациентов с болезнью Грейвса. При лечении гипотиреоза гормоном тироксином симптомы исчезают через несколько недель. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы проходят регулярные медосмотры и сдают кровь на анализ для контроля уровня тиреоидных гормонов. Особенно важно осуществлять систематическое наблюдение беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы. Обследования при беременности необходимы для предотвращения нарушения роста и психического развития ребенка в результате тиреоидной недостаточности во внутриутробном или раннем неонатальном периоде. При обнаружении проблемы женщина нуждается в соответствующем лечении. Скрининг всего населения на болезни щитовидной железы неоправдан. Однако его польза очевидна при обследовании больных сахарным диабетом.