Артериальная гипертония - явление увеличения артериального давления. Она проявляется головными болями, шумом и щелканьем в ушах, появлением "мушек" перед глазами. В подавляющем большинстве случаев артериальная гипертония является первичным заболеванием (эссенциальная гипертония). Это значит, что болезнь развивается на уровне всего организма. При вторичной гипертонии поражается тот или иной орган, что приводит к повышению артериального давления. Вторичные (или симптоматические) артериальные гипертензии вызываются: гломерулонефритом, пиелонефритом, и др. – почечные (неврогенные); феохромоцитомой, параганглиомой, синдромом Кона – эндокринные; коартацией аорты – сосудистые.
Также гипертония имеет неврологические, стрессовые причины. Повышение артериального давления может быть обусловлено приёмом различных веществ, а также множеством других заболеваний. Существует даже специальная артериальная гипертония беременных. Из-за такого разнообразия причин болезни даже современные методы диагностики и лечения артериальной гипертонии могут не дать ожидаемых результатов.
Однако, несомненно, артериальная гипертония излечима, во всяком случае, в начальной её фазе. Поэтому главным условием успешного лечения артериальной гипертонии всегда было ее выявление на ранней стадии развития. Современные методы диагностики и лечения позволяют это сделать. Диагностика начинается с обследования пациента. При этом решаются следующие задачи:
• определение величины и частоты повышения давления;
• исключение наличия вторичной артериальной гипертонии или определение ее формы;
• выявление других факторов риска по сердечнососудистым заболеваниям;
• диагностика сопутствующих заболеваний.
Далее современные методы диагностики и лечения подразумевают следующие этапы:
Обследование:
• выявление жалоб пациента и сбор анамнеза;
• повторение измерения артериального давления;
• физикальное обследование;
• проведение лабораторно-инструментальных исследований.
Точность измерения артериального давления является гарантией правильной диагностики артериальной гипертонии.
Перед измерением артериального давления:
• в течение 1 часа не употреблять кофе и крепкого чая;
• рекомендуется не курить как минимум 30 минут до измерения;
• по возможности отменить прием лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, включая назальные и глазные капли;
Давление измеряют в покое после пятиминутного отдыха. Если перед измерением присутствовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, то отдых надо продлить на 15-30 минут. Больной должен сидеть в удобной позе, положив руку на стол на высоте сердца. Манжета прибора накладывается на плечо так, чтобы нижний ее край оказался на два сантиметра выше локтевого сгиба.
При опросе пациента нужно обратить внимание на следующие моменты:
1. Выяснить длительность существования болезни, уровни повышения давления, наличие гипертонических кризов.
2. Выявить возможность вторичных форм гипертонии:
• были в семье почечные заболевания;
• проводилось лечение почечных заболеваний, инфекций мочеполовой системы, длительное употребление анальгетиков;
• употреблялись ли следующие лекарства или вещества: капли в нос, противозачаточные средства, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты; наркотики (кокаин, циклоспорин, эритропоэтин);
• присутствовали эпизоды повышенного потоотделения, головные боли, сердцебиение и тревоги;
• наблюдалась мышечная слабость, судороги, парестезии.
3. Выявить факторы риска:
• наследственная предрасположенность по гипертонии, сердечнососудистым заболеваниям;
• курение;
• неправильное питание;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• храп (указывает на остановку дыхания во сне);
• личностные психоэмоциональные и физические особенности пациента.
Лечение артериальной гипертонии
Современные методы диагностики и лечения направлены на максимальное снижение риска появления сердечнососудистых осложнений и смерти от них. Для достижения главной цели требуется комплексный подход. Нужно не только снижать артериальное давление до приемлемого уровня, но и скорректировать все вредные факторы (курение, повышение уровня сахара в крови, ожирение), а также лечить ассоциированные и сопутствующие заболевания.
Величина артериального давления должна быть не более 140/90 мм рт. ст. При необходимости снижать его нужно в несколько этапов, избегая периодов гипотонии. Рекомендовать изменение образа жизни нужно всем пациентам с гипертонией (и даже просто с повышенным давлением и присутствии хоть одного фактора риска). Безмедикаментозные методы снижения давления включают:
• отказ от курения;
• снижение массы тела;
• снижение употребления алкоголя до уровней менее 30 г. чистого алкоголя в сутки для мужчин и до 20 грамм в сутки для женщин;
• увеличение или диверсификация физической нагрузки (не менее 4 раз в неделю динамическая физическая нагрузка по 30-40 минут);
• полный отказ или снижение употребления поваренной соли до 5 грамм в сутки;
• увеличение употребления растительной пищи;
Целью медикаментозной терапии является снижение артериального давления до целевых уровней. Количество используемых препаратов зависит от начальной величины давления и сопутствующих заболеваний. При гипертонии без осложнений и сопутствующих заболеваний в большинстве случаев хватает одного препарата. Современные методы диагностики и лечения подразумевают использование двух стратегий стартовой терапии артериальной гипертонии: монотерапии или комбинированной терапии. Недостаток монотерапии состоит в частой необходимости подбора лекарства и доз, что снижает уверенность больного в успехе лечения и, следовательно, их мотивации. Недостатком комбинированной терапии являются случаи, когда больным приходится принимать “лишнее” лекарство. Таким образом, не существует прямых рекомендаций, какие лекарства принимать при повышении давления. Все зависит от особенностей пациента и предпочтений лечащего врача.
Теги: Современные методы диагностики и лечения артериальной гипертонии
