Местные анестетики блокируют передачу болевых импульсов по нервам в пределах какой-либо области. Они широко применяются в травматологии при проведении неотложных процедур пострадавшим. Местные анестетики часто применяются в отделениях скорой помощи для проведения процедур, при которых нецелесообразно использование общей анестезии, однако требуется обезболивание, например при наложении швов на рану, дренировании некоторых видов абсцессов и установке дренажа в грудной полости. Местные анестетики также незаменимы при лечении пациентов, которые не способны перенести наркоз (при наличии заболеваний сердца или легких). Анестетики новакаинового ряда современные – лучшие обезболивающие средства.

    Часто применяемые анестетики

  Местные анестетики, а также виды анестетиков новокаинового ряда, современные, в большинстве случаев применяются в инъекционной форме, но они также доступны в виде кремов, гелей, спреев или свечей. Самыми распространенными современными препаратами для местной анестезии являются:

  •  лидокаин; прокаин; новокаиновые;

  •  аметокаин;

  •  прилокаин;

  •  бупивакаин.

  Все местные анестетики можно разделить на две основные категории.

    Топические анестетики

  Существует множество различных топических современных анестетиков. Кремы, содержащие лидокаин и прилокаин, особенно удобны при заборе крови из вены у ребенка. Анестетики в виде спреев можно использовать для «замораживания» слизистой оболочки носа, десен, глотки и трахеи перед введением интубационной трубки или каких-либо инструментов. Для обезболивания боковой стенки носовой полости перед введением канюли в верхнечелюстную пазуху с целью ее промывания иногда применяется мазь, содержащая местный анестетик. Свечи с анестетиком при ректальном применении способны облегчить боль и обеспечить комфортное проведение малоинвазивных вмешательств. Перед удалением инородных тел из глаза иногда применяют анестезирующие глазные капли для обезболивания роговицы.

  •  Инъекционные и новакаиновые современные анестетики

  Местные анестетики, и многие виды анестетиков новакаинового ряда, современных, часто вводятся под кожу посредством инъекций. Продвигая кончик иглы, врач проводит инфильтрацию требуемой зоны раствором. Такая техника обезболивания часто предшествует наложению швов на рану.

    Анестетики адреналинового ряда

  В раствор местного новокаинового анестетика часто добавляют адреналин в очень низкой концентрации. Он вызывает сужение мелких сосудов, тем самым удлиняя время обезболивания. Добавление адреналина противопоказано при местной анестезии пальцев рук, ног, мочки уха и полового члена, так как в этом случае может наступить необратимый спазм мелких артерий, что приведет к отмиранию тканей. Механизм действия проводниковой анестезии заключается в предотвращении передачи болевого импульса по определенному нерву. Она обеспечивает утрату болевой чувствительности на обширной площади и применяется при повреждении пальцев, извлечении инородных тел из мягких тканей или удалении ногтя на руке или ноге. При всех типах проводниковой анестезии препарат вводится вокруг нервов, иннерпирующих определенный участок тела.

    Обезболивание верхней конечности при анестетиках новокаинового ряда

  Существует несколько типов проводниковой анестезии, а также анестетиков новакаинового ряда современных, которые позволяют осуществлять малые хирургические вмешательства на верхних конечностях:

  •  проводниковая анестезия пальцевых нервов - применяется для обезболивания одного пальца;

  •  проводниковая анестезия кисти - заключается в инфильтрации тканей, окружающих срединный, локтевой и лучевой нервы, которые проходят через кисть. При правильном выполнении наступает обезболивание всей кисти;

  •  блокада плечевого сплетения - используется для обезболивания всей верхней конечности. Раствор местного анестетика вводится в нервные стволы, иннервирующие верхнюю конечность, в области их перехода из шеи в плечо; в этом месте они образуют плечевое сплетение.

    Другие виды проводниковой анестезии новокаинового ряда

  Местные анестетики могут применяться с целью обезболивания, например, после переломов:

  •  инфильтрация раствором местного анестетика тканей паховой области, окружающих бедренный нерв, позволяет обезболить переднюю поверхность бедра и облегчает состояние пациента при переломе тела бедренной кости;

  •  для уменьшения боли в груди проводят блокаду межреберных нервов. Раствор бупивакаина, анестетика длительного действия, вводится в область межреберных нервов вблизи шеек ребер на задней поверхности грудной клетки.

    Осложнения с анестетиками

  У некоторых пациентов имеется аллергия на местные анестетики, поэтому перед назначением любого из этих препаратов врачи обязательно спрашивают о наличии такой реакции организма. В редких случаях происходит повреждение нерва при прямом введении препарата. При этом пациент жалуется на боль во время инъекции. В этой ситуации необходимо немедленно прекратить процедуру и извлечь иглу.

    Меры предосторожности при анестетиках

  При проведении местной анестезии врач должен убедиться, что игла не попала в вену или артерию, оттягивая поршень шприца на себя перед введением раствора. В редких случаях, при введении препарата в большом объеме, у пациента могут появиться признаки интоксикации, включая недомогание, звон в ушах, тошноту, рвоту и, в тяжелых случаях, судороги. Чтобы избежать развития этих симптомов, необходимо использовать раствор подходящей концентрации и не превышать рекомендованную дозу анестетика, рассчитанную исходя из массы тела данного пациента. Регионарная анестезия обычно используется при обработке ран (удалении омертвевших тканей и инородных тел), восстановлении целостности сухожилий, вправлении вывихов.